DIJADINAMSKE STRUJE

Dijadinamske ili modulirane struje spadaju u niskofrekventne impulsne sinusoidne struje punovalne ili poluvalne umjerene frekvancije od 50 do 100 Hz.

PODJELA DIJADINAMSKIH STRUJA

Modulacija I ( dvofazno fiksirane DF ) – primjenjuje se punovasno usmjerena struja s frekvencijom od 100 Hz kojom se postiže dobar analgetski učinak i kočenje simpatikusa. Jedan impuls traje 10 ms bez stanke. Ova modulacija izaziva bockanje i vibracije. Ona se primjenjuje u liječenju bolnih stanja i stanja nastalih poremećajem ravnoteže vegetativnog sustava.

Modulacija II ( monofazno fiksna MF ) – struja je poluvalno usmjerena s frekvencijom od 50 Hz, trajanjem impulsa od 10 ms i stankom između impulsa od 10 ms. Razvija jači analgetski učinak i jače od modulacije 1 koči simpatikus. Djeluje na toniziranje vezivnog tkiva, a taj proces je vrlo važan nakon ozljeda.

Modulacija III ( courtes periode CP ) –čine ju usmjereni impulsi modulacije I i modulacije II koje se ritmički izmjenjuju.Najbolji se terapijski učinak postiže ako punovalni usmjereni impulsi i poluvalni traju 1 sac.Modulacija III ima jako djelovanje na uklanjanje edema i hematoma, na smanjenje tonusa poprečnoprugastih mišića i uklanjanje boli.

Modulacija IV ( long period LP ) – kombinirana je poluvalna usmjerena struja kojoj je dodana galvanska struja koja se ritmički izmjenjuje. Najbolji se terapijski učinak postiže ako prvi dio modulacije traje 5 sec, a drugi 1 sec. Ova modulacija razvija jaki i dugotrajni analgetski učinak, i zato je dobila ime elektroanalgezija. Primjenjuje se u liječenju bolnih sindroma i izvanzglobnog reumatizma.

FIZOLOŠKI I TERAPIJSKI UČINCI

Fiziološki učinci DDS:

• Podraživanje mehanoreceptora velikog promjera
• Podražavanje živčanih vlakana A – delta i C tip koji nosi bol
• Podraživanje intaktnih motoričkih živčanih vlakana
• Povećanje vazodilatacije
• Podraživanje staničnih procesa i promjena propusnosti staničnih membrana

Terapijski učinci:

• Smanjenje boli, otekline i upale
• Povećanje mišićne kontrakcije i lokalne cirkulacije
• Ubrzanje zacijeljivanja tkiva

Za uklanjane boli koristi se modulacija I ( 30 sec – 2 min ), II ( 2 – 5 min ) i IV ( 2 – 5 min ).

Za smanjenje otekline i upale te povećanje lokalne cirkulacije rabe se modulacije I (30 sec – 2 min ), III ( 2 – 5 min ) i IV ( 2 – 5 min ).

Za povećanje mišićne kontrakcije primjenjuje se modulacija I i II.

Za olakšanje zarašćivanja rana koristimo modulaciju I ( primjenado 20 min s malom jakosti struje i promjenom polova).

NAČIN PRIMJENE

Elektrode kojima se dovodi struja mogu biti pločaste, u obliku šaliceveće ili manje i vakumske elektrode. Razlikujemo pozitivne ( ima teraoijski učinak ali manji nego negativa ) i negativne ( najjači podražajni učinak ) elektrode. Obložene su hidrofilnom tkaninom ili spužvastom plastičnom vrećicom. Za liječenje lokalizirane boli smještaju se ili na bolno područje ili se jedna elektrodasmješta na bolno područje a druga distalno ( katoda ).

Kod bolova u zglobovima jedna se elektroda smješta na jednu stranu, adruga na drugu stranu zgloba. Za liječenje trigger ( okidačkih ) točaka katodu postavljamo na trigger točku, anodu na 2 – 3 cm proksimalno.

PRIMJENA DDS PREMA LOKALIZACIJI

1. TRANSREGIONALNA PRIMJENA kod koje se primjenjuju elektrode slično kao kod poprečne i uzdužne galvanizacije.

2. PRIMJENA PO BOLNIM TOČKAMA lokaliziranim na tipičnim mjestima. Primjejuju se male elektrode . N bolnu točku stavljamo katode dok anodu postavljamo 2 – 3 cm proksimalno od katode. Najprije dijelujoemo na najbolniju točku ili bolnu točku prvog reda zatim na sve ostale. Najčešća primjena je kod malih ograničenih područja npr. kod entezopatije, entenzitisa, epiondilitisa, neuralgija..

3. PRIMJENA PO BOLNIM TOČKAMA DUŽ ZAHVAĆENOG ŽIVCA izvodi se tako da se elektrode postave uzduž zahvaćenog živca.

4. PARAVERTEBRALNA ILI SEGMENTALNA PRIMJENA gdje se primjenjuju velikelektrode za uzdužno ili poprečo prostrujavanje. Prilikom poprečnog prostrujavanja katoda se postalja na bolno mjesto, a pri uzdužnom prostrujevanju katoda se postavlja distalno.

5. GANGLIOTROPNA PRIMJENA; primjenjuju se male elektrode na vegetativni ganglion, tako da na ganglij dolazi katoda, dok se anoda postavlja 2 – 3 cmproksimalno.

6. VAZOTROPNA PRIMJENA izvodi seduž krvnih žila pri cirkulacijskim poremećajima. Katoda se postavlja distalno.

7. MIOFASCIJALNA PRIMJENA izvodi se na hvatištu ligamenata i mišića. Katoda se postavlja na bolnu točku.

DOZIRANJE I TRAJANJE PRIMJENE

Jačina struje ovisit če o bolesnikovoj individualnoj podnošljivosti kao i o patološkom procesu koji mijenja osjetljivost. Podražujemo iznad senzibilnog podražaja, ali nikad do praga osjeta motoričkog podražaja. Doziranje se sastoji od basisa ( najmanja jačina konstantne galvanske struje od 2 – 3 mA ) i dosisa ( jačina struje koja je potrebna za primjenu udgovarajući modulacije ). Postupno se ušuljavamo od nule dok sene osjeti laganobockanje i vibriranje. Učinak je jači na katodi. Pri mjenjanju polova bitno je postupno se isključiti, a zatime se postupno ušuljati. Liječenje se može ponoviti nakon stanke od 8 – 10 dana.

Postupak traje 4- 6 min najviše 10 – 12 min. Duža primjena dds ne preporučuju se zbog privikavanja na struju ( fenomen prilagodbe ). Prilikom primjene na više točaka najbolniju točku tretiramo 3 minute.

Modulacija I traje 30 sec- 2 min, a modulacije III i IV od 2 – 5 min. Liječenje se provodi jednom do dva puta na dan u periodu od 6 – 12 dana. Najbolje liječenje se postiže ukoliko nakod 5 dana terapije napravimo pauzu od jednog tjedana te poslij toga opet primjenimo 5 dana terapije. Kodkroničnih oblika bolesti pauza je od 2 tjedna.

APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE

• Torakalna stijenka
• Vaskularne bolesti arterija i vena
• Sviježi prijelomi
• Opasnost od hemoragije
• Primarni ili sekundarni zloćudni tumori
• Trudnoća
• Srčani stimulator
• Infekcijska stanja

RELATIVNE KONTRAINDIKACIJE

• Primjenu izostaviti nakon krioterapije
• Nesmije se primjenjivati nakon elektroanalgezije
• Dermatološka stanja
• Sviježi prijelomi
• Bolesti krvnih žila
• Gubitak osjeta hladnoće, topline i dodira